Inderal (Propranolol)

L’Inderal viene utilizzato per trattare l’angina, le tachiaritmie, la prevenzione degli attacchi ischemici acuti, la profilassi dell’emicrania e la sindrome delle gambe senza riposo, riducendo la risposta simpatica. Secondo la National Library of Medicine, se l’obiettivo è rallentare la contrattilità e ridurre la frequenza cardiaca del paziente, Inderal può essere somministrato praticamente in tutte le situazioni. Oltre a essere utilizzato off-label in molte altre situazioni, l’Inderal è anche usato nel trattamento dell’ansia, un disturbo psichiatrico che è un sottogruppo della fobia sociale e i cui sintomi includono vampate, tachicardia e sudorazione dovute all’attivazione del sistema nervoso simpatico.

Il propranololo è stato approvato dall’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) per il trattamento di diverse patologie. In Italia il propranololo è un farmaco soggetto a prescrizione medica.

Indicazioni

Questo farmaco è utilizzato principalmente per il trattamento di tremori, ipertensione, disturbi del ritmo cardiaco, angina (dolore toracico), la maggior parte delle disritmie cardiache, la prevenzione di emorragie gastrointestinali superiori in pazienti con ipertensione portale e varici esofagee, la gestione della cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, la gestione del feocromocitoma dopo un intervento chirurgico (con un alfa-bloccante) e altre condizioni cardiache o circolatorie. Inoltre, riduce l’intensità e la frequenza dell’emicrania e tratta o previene gli attacchi cardiaci.
Il medico può prescrivere questo farmaco per diversi motivi. Se desidera ulteriori informazioni su questo farmaco, contatti il suo medico.

Nel 2015 è stata condotta in Italia un’analisi di costo-utilità per valutare i costi e i benefici clinici del Propranololo soluzione orale 3,75 mg/mL rispetto ai corticosteroidi nel trattamento degli emangiomi infantili proliferanti. Lo studio ha rilevato che il propranololo è economicamente vantaggioso dal punto di vista del Servizio Sanitario Nazionale italiano.

Anche se la vostra salute sembra migliorare, non interrompete l’assunzione di Inderal prima di quanto suggerito dal medico. Se si interrompe troppo presto l’assunzione del farmaco, la situazione potrebbe peggiorare. Finché non si conoscono gli effetti di questo farmaco, prestare attenzione quando si utilizzano macchinari, si guida, ci si arrampica o si eseguono altri lavori rischiosi. Evitare di consumare alcolici. Non somministrare mai Inderal a un bambino senza aver prima consultato un medico.

Il propranololo è disponibile in Italia nelle forme e nei dosaggi seguenti:

• Compresse: 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg;
• Soluzione orale: 3.75 mg/mL

NDC: 60687-306, 0115-1659

Di quali condizioni o sintomi è necessario informare il medico prima di utilizzare questo farmaco?

Se si soffre o si è sofferto di una delle seguenti condizioni, è necessario consultare un medico: depressione; diabete; feocromocitoma; malattie epatiche o renali; allergia a Inderal o ad altri alimenti, farmaci, conservanti o coloranti; bronchite, enfisema o altri disturbi respiratori; disturbi della tiroide; problemi cardiaci, come blocco cardiaco, insufficienza cardiaca congestizia, sindrome del seno malato o rallentamento della frequenza cardiaca; pressione bassa; problemi circolatori (come la sindrome di Raynaud).

Dosaggio

Dosaggio	Istruzioni per l’uso
pillola da 10 mg	Assumere una compressa per via orale ogni 2-4 volte al giorno, con un bicchiere pieno d’acqua o secondo le indicazioni del medico.
pillola da 20 mg	Assumere una compressa per via orale ogni 2-4 volte al giorno, con un bicchiere d’acqua pieno o secondo le indicazioni del medico.
pillola da 40 mg	Assumere una compressa per via orale ogni 2-4 volte al giorno, con un bicchiere d’acqua pieno o secondo le indicazioni del medico.
Soluzione orale	Per misurare la dose raccomandata si può usare un contagocce o un cucchiaio. Ingoiare subito la dose dopo averla mescolata con un po’ di succo di frutta, acqua o cibo morbido.
Capsule a rilascio prolungato	Deglutire l’intera capsula con un bicchiere pieno d’acqua, in genere una volta al giorno al mattino o secondo le indicazioni del medico.

Non dimenticare di assumere il farmaco regolarmente.

Se si dimentica di prendere una dose

In caso di dimenticanza, cercare di assumere la dose non appena ci si ricorda. Assumere solo una dose se è il momento di prendere la successiva. Non è necessario raddoppiare il dosaggio.

Assunzione eccessiva

Qualsiasi farmaco usato in eccesso può avere effetti dannosi per la salute. Se si sospetta un sovradosaggio, rivolgersi subito al proprio medico curante.

Quando Inderal viene utilizzato in eccesso, può essere altamente pericoloso. Pertanto, se un paziente ha assunto una quantità eccessiva di Inderal, deve essere messo al corrente dei segnali di allarme di sovradosaggio e incoraggiato a rivolgersi a un medico di emergenza.

Tossicità

L’assunzione di più di un grammo di Inderal nelle 24 ore può essere fatale e causare grave bradicardia, bradiaritmia, ipotensione e broncospasmo.

Il glucagone deve essere sempre somministrato immediatamente a un paziente che sembra essere in sovradosaggio di beta-bloccanti. È stato dimostrato che la contrattilità miocardica, la frequenza cardiaca e il sovradosaggio di beta-bloccanti migliorano significativamente grazie al glucagone.

Caratteristiche cliniche del cuore

Possono verificarsi bradicardia, ipotensione, sincope, edema polmonare e shock cardiogeno. I possibili esiti includono asistolia, tachicardia ventricolare, blocco AV di primo o terzo grado, fibrillazione ventricolare e allungamento del complesso QRS. Altri farmaci cardioattivi, tra cui digossina, antidepressivi ciclici, calcio-antagonisti o neurolettici, aumentano il rischio di problemi cardiovascolari. I pazienti più anziani o con una cardiopatia ischemica sottostante sono più vulnerabili a una grave compromissione cardiovascolare.

SNC

Possono verificarsi sonnolenza, disorientamento, convulsioni, allucinazioni, pupille dilatate e, in situazioni estreme, coma. Durante la rianimazione, i marcatori neurologici come il coma o la mancanza di reattività delle pupille non sono precisi predittori di recupero.

Possono verificarsi iperkaliemia, broncospasmo e, sporadicamente, depressione respiratoria mediata dal SNC.

Come gestire un’overdose

Il trattamento con Inderal deve essere interrotto in caso di sovradosaggio. Il trattamento deve comprendere misure sintomatiche e di supporto generali, come il mantenimento di vie aeree pulite e il monitoraggio dei segni vitali fino alla loro stabilizzazione.

I pazienti che presentano sintomi o risultati ECG aberranti devono essere valutati per un colloquio precoce con l’assistenza critica.

Possibili interazioni

Con cosa può interagire questo farmaco: digitale (Lanoxin, digossina); isoproterenolo (Isuprel); un inibitore MAO come fenelzina (Nardil), isocarbossazide (Marplan), selegilina (Emsam, Eldepryl), rasagilina (Azilect) o tranilcipromina (Parnate); un anticoagulante come warfarin (Coumadin); aloperidolo (Haldol); clonidina (Catapres); un farmaco per il cuore come reserpina (Serpasil), nifedipina (Adalat, Procardia), verapamil (Calan, Verelan, Isoptin), diltiazem (Cardizem, Cartia); dobutamina (Dobutrex); un antidepressivo come clomipramina (Anafranil), amitriptilina (Etrafon, Elavil), imipramina (Tofranil, Janimine), desipramina (Norpramin) e altri; aspirina o altri FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) come naprossene (Naprosyn, Aleve), ibuprofene (Advil, Motrin), etodolac (Lodine), diclofenac (Voltaren, Cataflam), ketoprofene (Orudis), indometacina (Indocin) e altri; prazosina (Minipress), doxazosina (Cardura), terazosina (Hytrin); amiodarone (Pacerone, Cordarone), chinidina (Quinidex, Quinaglute, Quin-Release), propafenone (Rythmol); un ACE-inibitore come captopril (Capoten), benazepril (Lotensin), enalapril (Vasotec), fosinopril (Monopril), moexipril (Univasc), lisinopril (Zestril, Prinivil), quinapril (Accupril), perindopril (Aceon), trandolapril (Mavik), ramipril (Altace).

Chi non deve assumere Inderal?

L’uso di Inderal è sconsigliato se si sono già verificati asma bronchiale o broncospasmo.

È stato inoltre osservato che i pazienti affetti da asma sperimentano un effetto broncodilatatore quando viene loro somministrato per via endovenosa da 1 a 2 mg di glucagone. Pertanto, in situazioni estreme, può essere necessario ricorrere all’ossigeno o alla ventilazione artificiale.

Come altri beta-bloccanti, Inderal non deve essere somministrato a pazienti che presentano una delle seguenti condizioni: bradicardia; ipersensibilità; shock cardiaco; acidosi metabolica; ipotensione; gravi disturbi circolatori arteriosi periferici; sindrome del seno malato; blocco cardiaco di secondo o terzo grado; feocromocitoma non trattato; angina di Prinzmetal; insufficienza cardiaca incontrollata.
I pazienti ipoglicemici, come quelli che hanno digiunato per un lungo periodo di tempo o che hanno scarse riserve controregolatorie, non devono assumere Inderal. I pazienti affetti da malattie epatiche croniche, diabete, digiuno prolungato, inedia, malnutrizione o uso concomitante di farmaci che ostacolano la reazione alle catecolamine sono a rischio di non rispondere adeguatamente all’ipoglicemia.

Questo elenco di interazioni potrebbe essere incompleto. Fornite al vostro medico un elenco completo di tutti i farmaci, i rimedi erboristici, gli integratori alimentari e i farmaci da banco che assumete. Inoltre, informatelo se fumate, assumete sostanze illegali o bevete alcolici. Alcune sostanze potrebbero interferire con i farmaci.

Categoria C della FDA in gravidanza

La sicurezza di Inderal durante la gravidanza non è ben compresa. Si consiglia di prestare attenzione, poiché l’Inderal può danneggiare il feto. Per informazioni più dettagliate, parlate con il vostro medico. Assumere Inderal solo dopo averne parlato con il proprio medico. Se state allattando un bambino, consultate il vostro medico prima di usare Inderal.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali comuni del Propranololo riportati in Italia includono vertigini, affaticamento, nausea e problemi gastrointestinali come diarrea o costipazione. Alcuni pazienti possono anche accusare disturbi del sonno e sintomi respiratori, come naso che cola o tosse.

Gli effetti collaterali gravi riportati in Italia, anche se meno comuni, possono riguardare battiti cardiaci lenti o irregolari, difficoltà respiratorie, reazioni allergiche gravi e segni di problemi epatici, come l’ittero. I pazienti devono tenere sotto controllo i sintomi di un calo di zuccheri nel sangue, soprattutto quelli affetti da diabete, e prestare attenzione al potenziale aumento di peso dovuto alla ritenzione di liquidi.

Effetti collaterali gravi	Effetti collaterali meno gravi
Svenimento	Sensazione di stanchezza
Sensazione di testa leggera	Impotenza
Confusione	Difficoltà ad avere un orgasmo
Depressione	Diminuzione del desiderio sessuale
Allucinazioni	Diarrea
Sintomi di allergia come difficoltà di respirazione, orticaria, gonfiore del viso, della lingua o delle labbra, eruzioni cutanee, prurito	Stitichezza
Gonfiore di piedi e caviglie	Crampi allo stomaco
Battiti cardiaci irregolari	Problemi di sonno (insonnia)
Sensazione di freddo alle mani e ai piedi	Nausea
Dolore allo stomaco	Vomito
Perdita di appetito
Nausea
Mal di testa
Sensazione di fiato corto, anche con uno sforzo lieve
Febbre bassa, ittero (ingiallimento della pelle o degli occhi)
Mal di gola, grave eruzione cutanea bollosa, desquamante e rossa
Urine scure, feci di colore argilloso

Potrebbero verificarsi altri effetti indesiderati; questo non è un elenco esaustivo. Informate il vostro medico di ogni effetto collaterale riscontrato.

Il medico potrebbe consigliarvi di seguire una dieta, gestire il peso e fare esercizio fisico. Prestare molta attenzione alle indicazioni. Quando si usa questo farmaco, controllare regolarmente la pressione sanguigna. Chiedete al vostro medico se avete bisogno di informazioni specifiche.

Informate il vostro dentista e i vostri medici dell’assunzione di Inderal, soprattutto se dovete sottoporvi a un intervento chirurgico.

Il paziente o chi lo assiste deve chiamare subito il 112 per contattare i servizi medici di emergenza in Italia per qualsiasi emergenza medica, compresa un’overdose.

Osservazione

Durante la somministrazione di Inderal è necessario monitorare regolarmente la pressione sanguigna, il polso e la frequenza respiratoria del paziente. È particolarmente importante per le persone che soffrono di BPCO, di malattie coronariche o di qualsiasi altro disturbo su cui il beta-blocco può influire negativamente. Visite frequenti al medico di base o l’uso di monitor portatili della pressione sanguigna e del polso a casa sono due opzioni per un monitoraggio regolare. I medici devono modificare i dosaggi secondo le necessità per ottenere i risultati terapeutici previsti.

In ambito ospedaliero, i pazienti sottoposti a terapia parenterale con Inderal per disturbi come la tempesta tiroidea necessitano di un monitoraggio cardiaco continuo, che di solito viene effettuato collegando il paziente a dispositivi di monitoraggio cardiaco continuo.

Come conservare

L’Inderal deve essere conservato a temperatura ambiente, tra i 15 e i 30 gradi Celsius (59 e 86 gradi Fahrenheit), in un contenitore ben chiuso. Tenere al riparo dalla luce, dal calore e dall’umidità. Tenere lontano da lavandini e bagni. Assicurarsi che i bambini non possano prendere Inderal e tenerlo lontano dagli animali.

Il farmaco può provocare stanchezza o vertigini. Fino a quando non sarete sicuri dell’effetto di questo farmaco, evitate di utilizzare macchinari, guidare o svolgere qualsiasi altra attività che richieda concentrazione mentale. Evitare di alzarsi o sedersi bruscamente, soprattutto se si è anziani. In questo modo si riduce la possibilità di avere episodi di vertigini o svenimenti.
Prima di utilizzare il farmaco, è necessario parlarne con il proprio medico. Questa pagina non si propone di coprire tutte le misure di sicurezza, le interazioni tra farmaci, gli effetti collaterali, l’uso, le raccomandazioni e le reazioni allergiche.

Controllare le informazioni aggiuntive su questo farmaco qui. Le informazioni sono fornite dall’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA).

Nomi di marca in Italia

Alcuni dei nomi di marca del propranololo più venduti in Italia includono:

• Avlocardyl;
• Anaprilina;
• Emangiol;
• Inderal;
• Sumial.

Altri nomi di marca di Inderal in diversi Paesi

Paese	Nome del marchio Inderal
Emirati Arabi Uniti	Cardilol
Argentina	Inderal, Oposim, Pirimetan, Propalong, Propaneitor, Propayerst
Austria	Inderal, Proprahexal
Australia	Cardinol, Deralin, Inderal
Belgio	Inderal
Brasile	Antitensina, Betalevedim, Cardbloc, Cardiopranol, Cardix, Hipernolol, Inderal, Neo Propranol, Polol, Pradinol, Pranolal, Propacor, Propalol, Propanox, Proparil, Propramed, Propranol, Propranolil, Propranolum, Rebaten, Sanpronol, Uni Propralol
Canada	Detensol, Inderal, Novo-Pranol
Svizzera	Bedranol, Betaprol, Inderal, Servanololo
Chili	Coriodal
Germania	Beta-Tablinen, Beta-Timelets, Dociton, Efektolol, Elbrol, Indobloc, Intermigran, Obsidan, Propabloc, Prophylux, propra, Propra-ratiopharm, Propranur, sagittol
Danimarca	Inderal, Propal, Propranet
Spagna	Sumial
Finlandia	Inderal, Propral, Ranoprin
Francia	Adrexan, Avlocardyl, Beprane, Hemipralon
Gran Bretagna (Regno Unito)	Angilol, Apsolol, Bedranol, Berkolol, Beta-Prograne, Betadur CR, Cardinol, Mezzo Beta-Prograne, Mezzo Betadur CR, Mezzo Inderal, Inderal, Lopranol LA, Probeta LA, Propanix, Slo-Pro, Sloprolol, Syprol
Grecia	Dorizan, Frina, Inderal, Kostalerg, Waucoton, Ziserfin
Hong Kong	Angilol, Antarol, Becardin, Berkolol, Deralin, Hopranolol, Inderal, Inpanol, Palon, Prolol, Propa, Synolol, Uni-Panolol
Ungheria	Huma-Pronol
Indonesia	Farmadral, Inderal
Irlanda	Antarol, Berkolol, Creanol, Duranol, Half Inderal, Inderal, Tiperal
Israele	Deralin, Inderal, Prolol, Deralin lento
India	Betabloc, Betaspan, Ciplar, Corbeta, Inderal, Propal
Italia	Inderal
Giappone	プロプラノロール塩酸塩
Messico	Acifol, Europranololo, Inderalici, Pranoral, Prochor, Propalem, Propalen, Propalgin, Propol, Sintaser
Malesia	Inderal, Indon, Propanol
Paesi Bassi (Olanda)	Inderal
Norvegia	Inderal, Pranolol, Pronovan
Nuova Zelanda	Angilol, Cardinol, Inderal
Filippine	Duranol, Inderal, Phanerol
Portogallo	Corpendol, Inderal
Russia (Federazione Russa)	Anaprilin (Анаприлин), Obsidan (Обзидан)
Svezia	Inderal
Singapore	Inderal, Inpanol, Propa, Propanol
Thailandia	Alperol, Atensin, Betalol, Betapress, Cardenol, Chinnolol, CVS, Emforal, Idelol, Inderal, Normpress, P-Parol, Palon, Perlol, Pralol, Prolol, Pronalol, Pronosil, Propanol, Proral, Ropranolol, Servanolol, Syntonol
Tacchino	Dideral
Ucraina	Pranolol (Пранолол)
Stati Uniti d’America	Betachron, Inderal, InnoPran
Venezuela	Algoren, Docitral, Galenol, Indal, Inderal, Parinex
Sudafrica	Cardiblok, Cardimax, Cardispare, Dynablok, Hipranol, Inderal, Indoblok, Nolol, Norpro, Pressanol, Prodorol, Pur-Bloka, Rexigen